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乳房手術は、過去数十年にわたって大幅に変化してきました。患者の快適さと化粧品の結果に重点が置かれているため、医療技術の進歩により、侵襲性の低い手順に焦点が移動しました。伝統的に、良性の乳房しこりを除去するには、しばしば目立った傷跡を残し、長い回復期間を伴うオープン外科的技術が必要でした。ただし、低侵襲手順の出現により、このアプローチに革命が発生し、患者に審美的な結果が強化された効果的な治療オプションが提供されます。
そのような進歩の1つは、真空支援乳房生検（VABB）システムです。これは、正確な診断を促進するだけでなく、開いた手術を必要とせずに良性乳房病変の切除を可能にします。 VABB ハンドピースは このシステムの重要なコンポーネントであり、外科医が事実上怖い手順を実行できるようにします。 VABB技術が従来の外科的方法とどのように比較されるかを理解することは、治療の選択肢を検討している患者や、可能な限り最高のケアを提供することを目指している医療提供者にとって不可欠です。
乳房手術には古代にさかのぼる長い歴史がありますが、前世紀に大きな進歩が起こりました。 20世紀初頭、根治的乳房切除術は、その性質に関係なく、乳房病変の標準的な治療法でした。このアプローチは、多くの場合、患者の重大な外観と心理的苦痛をもたらしました。乳房疾患の医学的理解が進化するにつれて、乳腺摘出術や分節性乳房切除術などのあまり広範な手順がより一般的になり、病気の組織のみを除去しながら、可能な限り多くの健康な組織を維持することに焦点を当てました。
切除生検や乳腺腫など、良性の乳房塊を除去するための従来の開いた手術には、病変を介してそれにアクセスして除去するための切開を行うことが含まれます。効果的ですが、これらの手順は乳房の美容外観に影響を与える傷を引き起こす可能性があります。 'The Bread Journal '（2015）に掲載された研究によると、患者の最大30％が従来の開放手術後の審美的結果に対する不満を報告した。さらに、これらの手順では通常、全身麻酔が必要であり、手術に関連するリスクを伴い、回復時間が長くなる必要があります。
最小限の侵襲的手法は、伝統的な手術の欠点に対する反応として現れました。これらの方法は、組織の外傷を減らし、瘢痕を最小限に抑え、迅速な回復を促進することを目的としています。コアニードル生検や定位誘導手順などの手法が診断目的で開発されました。 VABBの導入により、治療用途への最小限の侵襲的アプローチが拡張され、診断だけでなく、小さな切開による良性病変の除去も可能になりました。研究では、最小限の侵襲的手順は、患者の満足度が高く、合併症率の低下に関連していることが示されています。たとえば、「外科的腫瘍学の年代記」（2018年）で報告された多施設試験では、術後の痛みと合併症の有意な減少が、開いた手術と比較して最小限の侵襲的アプローチを示しました。
真空補助乳房生検は、真空駆動の生検装置を使用して乳房組織を除去できる経皮技術です。最初は診断生検のために開発されたVABBは、小さな良性病変の完全な切除を促進するために進化しました。このテクノロジーは、イメージングガイダンスと洗練されたハンドピースを組み合わせて、組織を正確に標的にして除去します。
VABBの基本原理は、真空吸引の使用を使用して、プローブの開口部に乳房組織を引き込み、その後、内部回転カッターによって切除されます。この手順は通常、超音波または定位イメージングガイダンスの下で実行され、病変と周囲の構造のリアルタイム視覚化が可能になります。この正確なターゲティングは、隣接する健康な組織への損傷を最小限に抑えます。 VABBは局所麻酔下で行うことができ、全身麻酔に関連するリスクを減らし、より広い範囲の患者が手順にアクセスできるようにすることができます。
VABB ハンドピースは、 VABBシステムの有効性の中心です。その設計には、手順中に外科医の快適さと正確な制御のための人間工学に基づいたグリップが組み込まれています。ハンドピースには、効率を最適化するために同期した真空吸引と組織切断の両方のメカニズムが含まれています。これらの機能を統合することにより、ハンドピースは、機器の撤回と再挿入を必要とせずに連続組織のサンプリングまたは除去を可能にし、それにより手順の時間と患者の不快感を削減します。高度なモデルには、可変吸引設定やカッター速度などの機能が含まれる場合があり、さまざまな臨床シナリオの汎用性を高めます。
VABBは、適切な臨床状況で優先オプションとなるいくつかの明確な利点を提供します。これらの利点は、化粧品の結果、患者の経験、臨床効率、安全性プロファイルにまで及びます。
化粧品の考慮事項は、乳房手術の重要な要因です。 VABBに必要な最小限の切開は、多くの場合5 mm未満であり、無視できる瘢痕に変換されます。 'european Journal of Radiology '（2016）の研究では、患者の90％以上が6ヶ月後に目に見える瘢痕がなかったことがわかりました。重大な瘢痕がないことは、身体的外観を改善するだけでなく、心理的影響を肯定し、不安を軽減し、生活の質を向上させることができます。これは、文化的または個人的な価値観が身体イメージに重点を置いている集団では特に重要です。
VABBの侵襲性の低い性質は、回復が速くなります。患者は通常、術後鎮痛剤で管理できる最小限の術後痛を経験します。ほとんどの患者は、24〜48時間以内に通常の活動に戻ることができます。対照的に、従来の手術には数日間の入院と数週間の回復が必要になる場合があります。このダウンタイムの減少は、患者の幸福にとって有益であるだけでなく、経済的利点もあり、医療コストを削減し、仕事や日常の責任から離れて時間を最小限に抑えます。
VABBは、開いた手術と比較して、合併症の発生率が低いことに関連しています。切開が小さくなると感染のリスクが低下し、手順の精度は周囲の組織を損傷する可能性を減らします。組織の除去中に小さな血管を焼いた技術の能力により、出血は最小限です。 '乳がん研究と治療'（2017）に掲載されたメタ分析は、VABBの合併症率が大幅に低く、症例の1％未満で血腫形成が発生していると結論付けました。
広範な研究は、良性乳房病変の管理におけるVABBの有効性と安全性をサポートしています。臨床試験と遡及的研究により、病変の完全性、患者の満足度、および合併症率が低いという肯定的な結果が一貫して報告されています。
患者が報告した結果は、外科的技術を評価する上で重要です。 'American Journal of Surgery '（2019）に掲載された500人の患者を含む前向き研究では、VABBは患者の満足度98％を持っていることが示されました。患者は、満足のための主要な要因として、最小限の瘢痕、痛みの減少、通常の活動への迅速な戻りを引用しました。さらに、目に見える傷を避けることの心理的利点が認められ、患者は身体イメージと自尊心の改善を報告しています。
長期フォローアップデータは、VABBが再発率が低い良性乳房病変を効果的に除去することを示しています。 'Surgical Oncology '（2020）に掲載された5年間の追跡調査では、VABB後の再発率は2％未満であり、従来の外科的切除に匹敵することがわかりました。さらに、処理された領域での悪性形質転換の報告はなく、VABBは良性病変のための安全で耐久性のあるソリューションであることを示唆しています。
VABBのような低侵襲技術を乳房手術に統合することは、患者ケアの大きな進歩を表しています。革新的な VABBハンドピースを採用することにより、外科医は、現代の患者の優先順位、つまり有効性、安全性、優れた化粧品の結果と一致する手順を提供できます。臨床研究からの証拠は、低い合併症率、患者の満足度が高い、長期的な有効性の観点からVABBの利点を強調しています。
ヘルスケアが患者中心のケアに向けて進化し続けるにつれて、臨床結果を損なうことなく患者の経験を強化する技術がますます重要になります。 VABBはこの傾向を例示し、良性の乳房しこりを除去するための傷のないオプションを提供します。医療提供者がそのような進歩について情報を提供し続け、必要に応じて最小限の侵襲的オプションを検討することが義務付けられています。患者は、これらの選択肢を外科医と話し合い、医療ニーズと個人的な好みに最適な情報に基づいた決定を下すよう奨励されるべきです。
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